Текст научной работы на тему "ВЛИЯНИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДСТВА ЭТИЛБЕНЗОЛА И СТИРОЛА НА СОСТОЯНИЕ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА". Научная статья по специальности "Стоматология и челюстно-лицевая хирургия"

ГИГИЕНА

УДК 616.314.17.18:613.6:547.534.1/.538.14

ВЛИЯНИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДСТВА ЭТИЛБЕНЗОЛА И СТИРОЛА НА СОСТОЯНИЕ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА

Миляуша Фаузиевна Кабирова1, Ирек Ибрагимович Гиниятуллин2,

Ахат Бариевич Бакиров3, Хамида Мухлисовна Шайдуллина, Ирина Николаевна Усманова, Елена Рафиловна Абдрахманова1, Эльвира Тимерьяновна Валеева3

‘Кафедра терапевтической стоматологии (зав. — проф. Л.П. Герасимова) Башкирского государственного медицинского университета, 2кафедра терапевтической стоматологии (зав. — проф. И.И. Гиниятуллин) Казанского государственного медицинского университета,3 УфНИИмедицины труда и экологии человека (директор — проф. А.Б. Бакиров) Роспотребнадзора, e-mail: elenara@inbox.ru

Реферат

Проведен сравнительный анализ состояния тканей пародонта у лиц, работающих в условиях влияния неблагоприятных факторов нефтехимического производства. Установлена зависимость распространенности и интенсивности воспалительных поражений тканей пародонта от времени и степени контакта с ксенобиотиками.

Ключевые слова: нефтехимическое производство, неблагоприятные факторы производственной среды, ткани пародонта.

Нефтехимическая промышленность включает производства синтетических материалов и изделий на основе продуктов переработки нефти и природного газа: продуктов органического синтеза, синтетического каучука, катализаторов, сажи, резино- и асбестотехнических изделий. Отрасль отличается высокой концентрацией производства, что обусловлено как ростом мощностей отдельных видов оборудования, так и укрупнением предприятий. Концентрации производства способствует сама специфика отрасли с ее широкими возможностями комбинирования технологических процессов, разнообразием вырабатываемой продукции, комплексной переработкой исходного сырья [2].

Химические процессы, используемые в отрасли, существенно различаются по режиму (давление от атмосферного до 300 МПа, температура от 100 до 700оС) и применяемым ката-лизаторам. В гигиеническом отношении менее благоприятны процессы, протекающие при повышенном давлении и высокой температуре, из-за повышенной опасности выделения вредных веществ в воздух рабочей зоны. Более совершенны процессы, проходящие в условиях вакуума [2, 6].

Стирол относится к синтетическим каучу-кам, и его производство характеризуется использованием непрерывного технологическо-

526

го процесса, высокой степенью механизации с дистанционным управлением, применением герметического оборудования. Сырьем для получения стирола является этилбензол, поэтому соответствующий технологический процесс рассматривается, как производство этилбензо-ла и стирола (ЭБС). Этилбензол образуется в результате алкилирования бензола этиленом при температуре 125-135оС и давлении 0,3 МПа. Из этилбензола методом каталитического дегидрирования получают стирол [3, 6].

Процесс обслуживания реакторов, теплообменников, колонн осуществляется из помещений операторных, где на пульт выведены все технологические показатели, а условия труда соответствуют нормативным требованиям. Однако в технологических потоках циркулируют вредные вещества 1-4-го классов опасности, в том числе горючие, летучие, взрывоопасные, которые при определенных условиях могут поступать в воздух рабочей зоны. При этом в воздушной среде могут образовываться многокомпонентные газопаровые смеси, содержащие до 8 ингредиентов [3].

Производство ЭБС обслуживают сменные бригады, сформированные из аппаратчиков, машинистов установок, слесарей по ремонту оборудования. Аппаратчики составляли 60% от числа работающих в производстве. В производстве ЭБС при стабильном течении технологического процесса стирол обнаруживался в концентрациях выше ПДК в 4,2-10,2%, бензол— в 3,6-4,3% отобранных проб. Среднесменная концентрация всех веществ у аппаратчиков про-изводства этилбензола ниже ПДК. Для аппаратчиков производства стирола среднесменная концентрация стирола составляла 3,5 ПДК, бензола — 1,5 ПДК.

Исследования эпидемиологии стоматологических заболеваний свидетельствуют о существенных различиях в распространенности

и интенсивности кариеса зубов, заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта (СОПР) и об определяющей роли в развитии этих процессов природных, социальных, бытовых, культурных, а также профессиональнопроизводственных факторов [1, 3, 5].

Комплекс профессионально-производственных факторов влияет на состояние органов полости рта и приводит к развитию таких хронических заболеваний, как гипертрофия небных миндалин, субатрофические заболевания, СОПР, воспаление тканей пародонта, кариозные и некариозные поражения твердых тканей зубов.

Целью нашего исследования являлось изучение распространенности и интенсивности заболеваемости тканей пародонта у рабочих производства этилбензола и стирола для разработки эффективной программы профилактики воспалительных заболеваний пародонта.

В качестве основной группы нами обследовано 320 рабочих, занятых на производстве ЭБС, подразделенных на 3 группы в зависимости от стажа работы. 1-ю группу составили лица со стажем работы менее 5 лет (105 чел.), 2-ю (110) — от 5 до 10 лет, 3-ю (105) — более 10 лет.

Контрольная группа состояла из 100 человек, профессиональная деятельность кото-рых не была связана с действием вредных факторов производства: 30 человек со стажем работы до 5 лет, 35 — от 5 до 10 лет и 35 — более 10 лет.

Патологические изменения в тканях паро-донта регистрировали по методике ВОЗ (1985) используя индекс СРГТМ Уровень поражен-ности тканей пародонта у каждого обследованного устанавливали на основании худшего показателя (высший код индекса), зарегистрированного в том или ином сегменте, а также общего количества пораженных сегментов. По этим данным рассчитывали показатель распространенности (процентную долю лиц, имеющих различные признаки патологии) и интенсивности (среднее количество пораженных сегментов на одного обследованного) отдельных патологических признаков, а также общую распространенность и интенсивность заболеваний пародонта.

Анализ показателей индекса СРГТЫ выявил лиц, нуждавшихся в проведении лечебнопрофилактических мероприятий. Их обучали правилам гигиены полости рта. При наличии зубных отложений и пародонтальных карманов проводилась профессиональная гигиеническая обработка полости рта. При глубине паро-донтальных карманов от 4 до 6 мм выполняли

Таблищ 1

Структура индекса СРГШ у работающих на производстве этилбензола и стирола по показателям распространенности заболевания (М±т)

Стаж работы, лет Структура индекса СРПЪГ, %

здоро- вый паро- донт кровото- чивость десен зубной камень пародонтальный карман

4-5 мм 6 и более мм

До 5 (п=105) 5,25±1,2 4,2±1,3 48,5±2,3 38,45±2,7 3,6±0,4

От 6 до 10 (п=110) 4,3±1,1 2,3±0,9 16,2±1,6 69,4±2,2 7,8±1,8

Более 11 (п=105) 3,6±0,5 4,7±1,8 9,7±1,4 65,3±2,3 16,7±2,1

Конт- рольная группа (п=100) 37,5±1,5 13,2±1,9 23,8±2,4 22,7±1,1 2,8±0,4

комплексные лечебные мероприятия.

В основной группе обнаружен низкий уровень здоровых секстантов. В 1-й (у лиц со стажем работы до 5 лет) данный показатель составил 5,25±1,2%, во 2-й (со стажем работы от 6 до 10 лет) — 4,3±1,1%, в 3-й (лиц со стажем более 11 лет) — 3,6±0,5%. В контрольной группе (табл. 1) данный показатель составил 37,5±1,5% (р<0,01; ЯЯ>5).

При изучении структуры индекса нуждаемости в лечении заболеваний пародонта наиболее часто диагностируемым признаком являлся пародонтальный карман глубиной 4-5 мм. Кроме того, нами отмечено, что с увеличением стажа работы на вредном производстве происходит рост данного показателя. Так, в 1-й группе пародонтальный карман определялся у 38,45±2,7% осмотренных, во 2-й — у 69,4±2,2% в 3-й — у 65,3±2,3%. В контрольной группе данный признак был самым низким — 22,7±1,1% (р<0,01; ЯЯ>5).

Вторым по частоте выявления признаком оказался зубной камень. В 1-й группе он был выявлен у 48,5±2,3% человек, что больше в 2,99 раза, чем во 2-й, и в 5 раз, чем в 3-й, в контрольной группе — у 23,8±2,4% (р<0,01; ЯЯ>5).

У 13,2±1,9% лиц контрольной группы мы обнаружили кровоточивость десен при зон-ди-ровании. При наличии стажа до 5 лет данный признак имел место у 4,2±1,3% обследованных, более 11 лет — у 4,7±1,8% и встречался в 2 раза реже у лиц со стажем работы от 6 до

10 лет (р<0,01; ЯЯ>5).

Пародонтальные карманы более 6 мм чаще обнаруживались в группе со стажем более

11 лет (16,7±2,1%). Данный признак был выяв-

527

Таблица 2

Структура индекса СРГШ у работающих на производстве этилбензола и стирола по показателям интенсивности заболевания (М±т)

Стаж работы, лет Интенсивность признаков индекса CPITN Не учтенные квадр.

здоровый пародонт кровоточивость десен зубной камень пародонтальный карман

4-5 мм 6 и более мм

До 5 0,В±0,02 1,06±0,02 3,15±0,05 0,72±0,02 0,27±0,01 -

от 6 до 10 0,5±0,05 0,98±0.03 2,9±0,06 0,38±0,01 0,84±0,03 0,4±0,02

Более 11 0,28±0,01 0,64±0,01 1,7±0,02 0,82±0,01 1,66±0,02 0,9±0,02

Контрольная группа 1,8±0,02 0,9±0,02 2,4±0,04 0,4±0,02 0,2±0,01 0,3±0,01

лен у 3,6±0,4 в группе с наименьшим стажем и у 7,8±1,8 % со стажем от 6 до 10 лет (р<0,01; ЯЯ>5).

Интенсивность поражения сегментов из расчета на одного обследованного (табл.2) по признаку зубного камня у лиц 1-й группы составила 3,75±0,05. С увеличением стажа работы она уменьшилась до 3,1±0,06 и в 3-й — до 1,7±0,02. В контрольной группе данный показатель был достаточно высок — 2,4±0,04 (р<0,01; ЯЯ>5).

Интенсивность признака кровоточивости десен у рабочих 1-й группы была максимальной (1,06±0,02), однако с увеличением стажа работы она снизилась до 0,64±0,01 при стаже работы более 11 лет (р<0,01; ЯЯ>5).

С увеличением стажа работы отмечался рост интенсивности патологических изменений в тканях пародонта. Так, максимальная интенсивность образования пародонтальных карманов (4-5 мм, 6 и более мм) отмечалась в 3-й группе ( в 1-й — 0,72±0,02) при пародон-тальных карманах от 4 до 5 мм и 0,27±0,01 при карманах более 6 мм), в контрольной группе — соответственно 0,4±0,02 и 0,2±0,01 (р<0,001; ЯЯ>5).

Количество интактных сегментов при расчете на одного обследованного у рабочих со стажем до 5 составило 0,8±0,02, от 6 до 10 лет — 0,5±0,05, более 11 лет — 0,28±0,01 (в контрольной группе — 1,8±0,02; р<0,01; ЯЯ>5).

Таким образом, с увеличением времени контакта с ксенобиотиками у лиц, занятых на производстве этилбензола и стирола, происходят усугубление тяжелых признаков поражения тканей пародонта, рост распространенности и интенсивности её воспалительных заболеваний.

ЛИТЕРАТУРА

1. Адамьян И.А. Стоматологическая заболеваемость у работников нефтехимической промышленности и пути ее предупреждения: Автореф. дисс. ...канд.мед. наук.- Краснодар, 1989.

2. Бакиров А.Б, Симонова Н.И.. Профессиональные и экологические риски в промышленных городах Республики Башкортостан /Медицина труда в третьем тысячелетии: тез.докл. междунар. конф. — М., 1998. — С. 70.

3. Бастанжиева Т.В. Патология и лечение твердых тканей зубов у рабочих производства фталевого ангидрида: Автореф. дис. . канд.мед.наук.- Пермь, 1999.

4. Карамова Л.М., Каримова Л.К., Башарова Г.Р. Профессиональный риск для здоровья работников химических и нефтехимических производств. — Уфа, 2006. — 306 с.

5. Равинская А.А. Программа профилактики основных стоматологических заболеваний у рабочих химического производства: Автореф. дисс. ...канд.мед.наук. — М., 1998.

6. Симонова Н.И. Роль профессионально производственных факторов в формировании региональной техногенных экологических рисков: Автореф. дисс. ...д-ра.мед.наук.-М.,1998.

Поступила 13.11.07.

THE IMPACT OF ADVERSE FACTORS DURING PRODUCTION OF ETHYLBENZENE AND STYRENE ON PARADENTIUM

M.F. Kabirova, I.I. Giniyatullin, A.B. Bakirov,

Kh.M. Shaydullina, I.N. Usmanova, E.R. Abdrakhmanova, E.T. Valeeva

Summary

The comparative analysis of the tissue paradentium from people working in conditions of the impact of unfavorable factors petrochemical production was performed. The dependence of the incidence and intensity of inflammatory lesions of paradentium on time and degree of exposure to xenobiotics was established.

52В